Prostatīts vīriešiem ir iekaisuma process, kas ietver prostatas audus. Slimību pavada sāpes, kas rodas muguras lejasdaļā, starpenē un iegurnī. Galvenās izpausmes ir sāpes starpenē un apakšējo urīnceļu disfunkcija.
Starp visām uroloģiskajām slimībām urologi visbiežāk sastopas ar prostatītu. Tas var attīstīties negaidīti (akūti) uz vispārējās veselības fona, vai arī tas var ilgt ilgu laiku, ar saasināšanās un remisijas periodiem, kas liecina par hronisku gaitu. Turklāt otrais slimības variants tiek diagnosticēts daudz biežāk.
Slimība var būt neatkarīga, un to var kombinēt arī ar prostatas hiperplāziju vai prostatas vēzi.
Attīstības iemesli
Iekaisums neparādās pats no sevis. Prostatīta cēloņus var iedalīt bakteriālos un nebakteriālos.
Akūts infekcijas variants parasti rodas vīriešiem līdz 35 gadu vecumam, jo prostatas dziedzeris ir bojāts ar gramnegatīvām baktērijām - Escherichia coli, Proteus, Enterobacter. Iekaisums rodas arī infekcijas dēļ ar seksuāli transmisīvām infekcijām - gonoreju, hlamīdijām. Hroniskā formā var būt daudz vairāk iemeslu, un sarakstā būs iekļauti netipiski mikrobi.
Faktori, kas izraisa baktēriju varianta attīstību, ir:
- neaizsargāts dzimumakts;
- AIDS vai HIV infekcija;
- caureja vai aizcietējums;
- anālais dzimumakts;
- mazkustīgs dzīvesveids;
- neaktīva seksuālā dzīve;
- cukura diabēts;
- hipotermija;
- intīmās higiēnas pārkāpumi.
Neinfekciozs prostatīts hroniskā formā tiek atklāts vīriešiem, kuri sūdzas par ilgstošām sāpēm dzimumorgānos, bet pārbaudēs netiek diagnosticētas baktērijas, kas varētu izraisīt iekaisumu.
Precīzs šāda veida prostatīta attīstības cēlonis nav pētīts, taču tiek uzskatīti par provocējošiem faktoriem:
- emocionāli traucējumi;
- autoimūnas slimības;
- palielināta fiziskā aktivitāte;
- regulāras seksuālās dzīves trūkums;
- darbs, kas saistīts ar smagu celšanu;
- hronisks stress;
- sastrēgums prostatas audos;
- iepriekš apstiprinātas fibrotiskas izmaiņas prostatā (saskaņā ar TRUS rezultātiem).
Pastāv uzskats, ka slimības sākumā liela nozīme ir neaktīvai dzimumdzīvei, neaizsargātam dzimumaktam un hipotermijai. Prostatīta simptomus vismaz vienu reizi dzīvē izjūt 50% no visas planētas vīriešu.
Akūta prostatīta simptomi
Akūts prostatīts notiek vairākos posmos, kas pāries no viena uz otru, ja savlaicīgi nekonsultēsies ar speciālistu un neapturēsi slimības attīstību.
Pirmo posmu sauc par akūtu katarālu prostatītu. Tas sākas ar sūdzībām par biežu sāpīgu urinēšanu. Muguras lejasdaļā un krustos, kā arī starpenē sākumā parādās neliels sāpīgums, kas ātri palielinās.
Bez ārstēšanas notiek otrais posms - akūts folikulārs. Šajā brīdī sāpes kļūst īpaši intensīvas, izstaro uz tūpļa un pastiprinās defekācijas laikā. Urinēšana ir ļoti sarežģīta, dažreiz ir akūta urīna aizture. Temperatūra nepārsniedz 38 grādus un tikai retos gadījumos var būt augstāka.
Akūts parenhīmas prostatīts izpaužas smagā intoksikācijā, temperatūra sasniedz 38 ° C un augstāk, parādās drebuļi. Bieži tiek novērota urīna aizture, starpenē parādās asas, pulsējošas sāpes, apgrūtināta defekācija.
Hroniska prostatīta simptomi
Dažreiz hronisks prostatīts rodas uz akūta iekaisuma procesa fona. Šī ir atsevišķa slimība, kurai ir primāra hroniska gaita, kas attīstās ilgu laiku.
Bieži hroniskā gaita sākas kā komplikācija iekaisuma procesam, ko izraisa dažādi infekcijas izraisītāji - hlamīdijas, trichomonas, gonokoki. Bet spilgtas izpausmes ir ļoti reti; biežāk slimība rodas ar nelielām sāpēm urinēšanas laikā vai starpenē un nelielām izdalījumiem no urīnizvadkanāla. Bieži vien šīs izpausmes paliek nepamanītas pat pacientam ļoti ilgu laiku.
Prostatīta pazīmes vīriešiem var izpausties dažādos veidos, taču tās visas ir iedalītas trīs grupās – sāpes, urinēšanas traucējumi, problēmas ar seksuālo aktivitāti. Prostatas audos trūkst receptoru, un tāpēc tie nevar radīt sāpīgas sajūtas. Tie parādās, kad iekaisums sāk izplatīties iegurņa orgānos, kas ir bagātīgi inervēti. Pacientu sāpes var atšķirties no tikko pamanāma diskomforta līdz smagām un intensīvām sāpēm, kas traucē miegu un parasto dzīvesveidu. Sāpes var izstarot krustu kaulā, sēkliniekos, muguras lejasdaļā, starpenē, tāpēc pašdiagnoze šeit ir bezjēdzīga.
Problēmas ar urinēšanu sākas brīdī, kad prostatas apjoms palielinās un sāk saspiest urīnizvadkanālu, samazinot urīnvada lūmenu. Pastāv bieža vēlme urinēt, sajūta, ka urīnpūslis nav pilnībā iztukšots. Raksturīgi, ka šādas parādības izpaužas pašā slimības sākumā, tās sākumposmā, tad tās organisms kompensē, bet vēlākā stadijā bez adekvātas ārstēšanas atkal parādās.
Arī potences problēmas vīriešiem var izpausties dažādi. Pacienti sūdzas par erekcijas pasliktināšanos, paātrinātu ejakulāciju un samazinātu seksuālo uzbudinājumu. Pamazām seksuālās disfunkcijas kļūst izteiktākas, un progresējošā stadijā prostatīta simptomus papildina impotence.
Iespējamās komplikācijas
Prostatas dziedzera iekaisuma procesu laikā patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti arī kaimiņu orgāni. Tas var izraisīt dažādas prostatīta sekas, piemēram:
- vezikulīts;
- aizmugurējais uretrīts vai kolikulīts;
- paša dziedzera abscess;
- prostatas skleroze vai fibroze;
- prostatas cistas un akmeņi;
- neauglība;
- ejakulācijas traucējumi;
- erektilā disfunkcija.
Lai novērstu šo nopietno komplikāciju attīstību, parādoties pirmajiem prostatīta un prostatas adenomas simptomiem, jākonsultējas ar urologu.
Diagnostika
Jebkuras prostatīta formas diagnostiku un ārstēšanu veic urologs. Ja ir aizdomas par audzēju, pacientu var nosūtīt konsultācijai pie onkologa. Hroniska ilgstoša un grūti ārstējama prostatīta gadījumā var būt nepieciešama imunologa konsultācija.
Raksturīgā klīniskā aina un pacienta sūdzības palīdz ātri noteikt precīzu diagnozi. Obligāto pētījumu saraksts, diagnosticējot prostatītu, izskatās šādi:
- Urīna bakterioloģiskā kultūra.
- Prostatas sekrēcijas analīze mikroflorai un jutībai pret antibiotikām.
- Prostatas taisnās zarnas pārbaude.
- Prostatas dziedzera ultraskaņa, kas ļauj identificēt audzējus, cistas, adenomas, kā arī atšķirt prostatītu no citām uroloģiskām un ķirurģiskām slimībām.
- Spermogramma, lai izslēgtu neauglību.
Ir grūti patstāvīgi noteikt slimības cēloņus, vēl mazāk tos izārstēt. Tāpēc, lai novērstu nopietnu komplikāciju attīstību un nākotnē nepaliktu neauglīgam, pie pirmajām slimības pazīmēm vīrietim nekavējoties jāvēršas pie urologa.
Ārstēšana
Pacienti, kuriem diagnosticēts akūts prostatīts bez komplikācijām, tiek ārstēti ambulatori. Tikai ar smagiem intoksikācijas simptomiem un aizdomām par strutojošu procesu tiek veikta hospitalizācija.
Antibiotikas ir izvēlētas zāles iekaisuma apkarošanai. Tos izmanto arī hroniskām baktēriju formām. Zāles izvēlas individuāli un lieto 4-6 nedēļu laikā. Smagos gadījumos antibakteriālos līdzekļus ievada intravenozi, visos citos gadījumos – iekšķīgi, kapsulu vai tablešu veidā.
Citas zāles, ko lieto prostatīta ārstēšanai, ir alfa1 blokatori, kurus izraksta urīna atlikuma klātbūtnē, kas apstiprināts ar ultraskaņu. Tie palīdz atvieglot urinēšanu un atslābina prostatas un urīnpūšļa muskuļus. Zāles no NPL grupas palīdz mazināt sāpes.
Prostatīta ārstēšana tiek veikta tikai visaptveroši un konsekventi. Papildus medikamentu lietošanai ārsts izrakstīs prostatas masāžas kursu, un tiek izmantota fizioterapija, lai uzlabotu asinsriti šajā orgānā. Ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantota tikai tad, ja parādās abscesi un sēklas pūslīšu strutošana.
Prognoze un profilakse
Akūta forma bez ārstēšanas bieži kļūst hroniska, kas periodiski pasliktinās. Pilnīga atveseļošanās ne vienmēr ir iespējama, taču, ja savlaicīgi konsultējaties ar ārstu un lietojat visus parakstītos medikamentus, jūs varat novērst diskomfortu, problēmas ar urinēšanu un sāpes.
Pašārstēšanās mājās un tradicionālo metožu izmantošana bieži vien var būt dzīvībai bīstama.
Lai novērstu prostatītu, ieteicams izvairīties no hipotermijas, laicīgi iztukšot urīnpūsli, ierobežot kafijas, garšvielu un alkohola patēriņu un pēc iespējas ilgāk saglabāt seksuālo aktivitāti.